先試想一下這樣的場景,會有多大的生還希望?
一根長1.3米、直徑4厘米的螺紋鋼筋,從大腿根部刺入,穿越整個胸腹腔,刺破腸道、肝臟、膈肌、右肺、肋骨,直抵右肩背部穿出,形成復雜而嚴重的胸腹內外貫穿傷。
這是一場歷經7小時的高難度手術,長達10天的搶救治療。幸運的是,醫(yī)務工作者們硬生生地將患者,從“死神”手里救回了!
11月3日晚7時許,40歲的席先生在上海某建筑工地,約4米高的地方墜落。豎立在地面一根螺紋鋼筋,從他的大腿根部穿入,至右側肩胛骨縱向穿出,席先生當即動彈不得。
“趕快救人!”工友們迅速撥打急救電話,120救護車一路風馳電掣,將傷者連帶鋼筋一起送到了海軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院(上海長征醫(yī)院)急診、重癥醫(yī)學科。席先生被送到醫(yī)院時,雖然神志清醒,但傷情嚴重、全身疼痛,急診醫(yī)生迅速將其轉入搶救室組織搶救。
各相關科室值班醫(yī)生迅速到位,進行聯(lián)合會診后認為,手術前的CT檢查對評估傷情很重要,需采取平臥位,但露出的鋼筋讓傷者無法平臥,必須先將鋼筋鋸斷。
“如果強行拔除鋼筋會損及臟器,同時可能傷及大血管引發(fā)大出血危及生命”。消防救援支隊接報后迅速趕到,通過離子切割機、角磨機聯(lián)用方式,小心翼翼地將體外鋼筋成功切斷,席先生立即被送往進行CT檢查。
CT檢查發(fā)現(xiàn),鋼筋穿透了席先生多個臟器。右側胸腔積液、血氣胸右側第6、9、10肋骨骨折,肝臟、腸道破裂。有近1米的鋼筋留在傷者體內,患者屬于嚴重胸腹貫穿傷,需要多學科聯(lián)合救治。
會診專家認為鋼筋殘留體內極度危險,隨時可損傷胸腹部大血管等器官導致死亡。即使沒有周圍組織的二次急性損傷,后期必然嚴重感染,而導致臟器功能衰竭甚至死亡。必須盡快通過手術取出異物,“修整”受損臟,患者才有生存希望。但是,手術面臨巨大的挑戰(zhàn)及風險。
命懸一線!除了手術,別無他法!
11月3日晚上11時30許,一場驚心動魄的手術開始,席先生被推進手術室進行全身麻醉,多學科醫(yī)生組成的手術團隊接力上臺。這場手術采用胸腹聯(lián)合切口,充分顯露了患者腹腔。幸運的是,鋼筋在胸膜外側“擦肩而過”,沒有傷及性命。
但由于鋼筋緊貼股動脈,拔鋼筋時稍有不慎,隨時都有可能使血管破裂。醫(yī)生們在探查的基礎上,仔細分離鋼筋運行路線旁的各個器官和血管,在確保周圍重要血管不被鋼筋損傷時,小心翼翼地從傷者大腿根部,從上往下移動鋼筋。
當把鋼筋全部拉出來的一瞬間,手術臺上的所有醫(yī)生長出一口氣。這意味著,手術中最危險最困難的一關,渡過了!
隨后,各組專家輪番上陣,經過7小時“戰(zhàn)斗”,膈肌、肝臟、腸管修補術、腹腔內貫穿傷清創(chuàng)術均順利完成。
術后,席先生被送入重癥監(jiān)護室繼續(xù)治療,雖然先后出現(xiàn)了嚴重的肺部感染、感染性休克、麻痹性腸梗阻、肝功能損害等致命性并發(fā)癥,但經過醫(yī)生們細心地治療,席先生各種嚴重的并發(fā)癥被逐一解決。
經過長達約10天的搶救,席先生順利撤下了呼吸機,拔除了胸腔引流管,平安渡過了休克關、原發(fā)傷處理關、臟器功能衰竭關、感染關,終于從ICU轉到了康復病房。
事后回憶這段驚心動魄的治療經歷,已轉入康復病房的席先生說:“是醫(yī)生們精湛、高超的醫(yī)療技術讓我闖過了一個個難關”。
為醫(yī)務工作者點贊!
向為生命保駕護航的他們致敬!
也祝席先生早日康復!
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